2023年，炎陵县医保局认真贯彻落实《法治株洲建设规划（2021—2025年）〉责任分解方案》及《2023全面依法治县工作要点》（炎法委发〔2023〕1号）相关要求，围绕我县医疗保障中心工作加强规范化法治化建设，着力提升公共服务能力，为推动全县医疗保障事业高质量发展营造良好法治环境，法治建设取得了明显成效。现将2023年法治政府建设工作报告如下：

　　一、2023年度工作情况

　　（一）依法全面履行政府部门职能。加大简政放权力度，全力推进放管服各项改革措施落实；各类证明事项，凡没有法律法规或国务院决定依据的一律取消。对保留的证明事项实行清单管理；全面落实权责清单、负面清单制度；加强事中事后监督，优化法治营商环境，建立了局内公平竞争审查工作机制实施方案，严格对照公平竞争审查标准进行公平竞争审查；加强规范性文件备案审查。未出现规范性文件被纠正或撤销和未备案情形；履行法律监督职责。对县人大决议、决定和审议意见做到认真执行和办理。

　　（二）深入推进法治政府建设。深入学习宣传贯彻习近平法治思想，学习习近平在中央全面依法治国工作会议上的重要讲话精神，组织干部职工开展法治专题讲座。对《社会保险法》《行政处罚法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法律法规进行全面系统深入学习。对县医保局按照权责清单所承担的行政职权对应的“责任事项”“追责情形”作认真培训。开展医保部门法治政府示范创建活动。年内局党组集中学法3次，通过学习领导干部的依法决策意识得到进一步提高，干部职工的依法行政意识不断增强。

　　（三）推行行政决策科学化、民主化、法治化。健全完善各项规章，对涉及重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用等三重一大决策严格按规定程序运作。医保局成立以来未出现合法性审查不合法或者经审查不合法仍作出决策的事项；没有因未按重大行政决策程序决策，造成决策失误、重大损失或者恶劣影响进行责任追究情况。

　　（四）坚持严格规范公正文明执法。全面落实行政执法“三项制度”，对县医保局行政执法主体资格进行了确认公告，开展了行政权力（责任）清单清理。注重强化部门工作人员法治教育培训和考核。制定了县医保局干部职工学法用法制度。组织行政执法人员参加执法培训。全局22名干部职工，13人取得行政执法资格和行政执法证，未发生违法或侵害群众合法权益的行为。

　　采取日常稽核、智能审核、医药机构自查等方式，强化对两定机构监管。1-11月，开展定点医疗机构违规收费问题清单自查自纠工作，定点医药机构自查自纠主动退缴违规资金1.06万元，复查查处违规资金5.92万元；通过电话、协助调查函、微信扫码、全国增值税发票查验平台等多种方式开展手工报销发票查验核实工作，共核查患者264人，核查发票312张。对县内3家已授牌的定点机构开展口腔种植价格专项治理。通过查看收费单据、采购凭证、对患者进行问卷调查等方式检查医疗机构收费行为。年度累计查处违规资金38.39万元，退缴违规资金38.39万元。

　　（五）全面提高法治思维和依法行政能力。认真落实普法责任，完善“谁主管谁普法，谁执法谁普法”责任制，制定了年度普法责任清单，推动双普法责任制的落实。积极利用本部门法律法规规章开展普法宣传。推进“互联网+法治文化”工作，利用互联网、微信等新媒体开展法治宣传教育活动，在公共区域服务窗口和走廊设置有法治文化相应内容。

　　（六）强化对行政权力的制约和监督。做好对关键岗位权力的监督制约，强化内部流程控制和层级监督，认真查找权力风险点，制定和落实防控措施，加强对局机关、下属医保中心各股室重点岗位和关键环节权力风险点的监督和检查力度，切实做到用制度管事、管人，规范干部职工行为，实现权力风险管理的规范化。全局没有一例需要行政诉讼案件负责人要求出庭应诉案件，也没有行政行为被人民法院或复议机关撤销案件。

　　（七）2023年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责有关情况

　　1.我局党政主要负责人高度重视法治政府建设工作，认真履行推进法治政府建设第一责任人职责，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置。切实履行第一责任人职责，自觉做遵法学法守法用法的模范，把法治政府建设摆在重要日程来安排，作为重要工作来推动，列入重要目标来考核。

　　2.严格遵守行政决策规则和程序。认真执行重大决策合法性审查制度，确保重大行政决策权限合法、实体合法、程序合法依法依规决策；认真执行重大行政决策法定程序，充分发挥领导干部带头学法遵法守法用法模范作用，做到部署重要工作、过问重大问题、协调重要环节、督办重要事件，切实谋划和落实好法治政府建设的各项工作。

　　3.认真组织做好法治政府建设各项工作。一是构建法治政府普法宣传教育机制。以12月4日国家宪法日为契机，在炎陵中路积极开展宪法教育，弘扬宪法精神。二是全面落实普法工作责任制，全体干部职工学法考法全部合格。三是推动领导干部带头学法守法。把宪法法律列入党组理论中心组学习内容，不断创新领导干部学法形式。四是深入推进政务公开，促进权力在阳光下运行。不断拓展政务公开工作的深度和广度，通过政务公开工作进一步促进政府权力在阳光下运行。

　　二、存在的问题和困难

　　 2023年，我局按照推进法治政府建设工作要求，逐步健全各项工作制度，规范行政执法行为，为医疗保障工作提供了有力的法治保障。但因医保部门人员不足，特别是医保队伍的人员法律专业知识比较欠缺、实战经验少，能力素质和执法水平仍需进一步提高。

　　三、下一年度工作打算

　　（一）加强法治建设组织领导，推动法治政府建设。继续深入学习贯彻落实党的二十大精神、习近平法治思想，切实履行党政主要负责人法治建设第一责任人职责，加强党对全面依法行政工作的领导。

　　（二）依法全面履行医保职能，为群众提供优质服务。持续推进“放管服”改革，优化提升公共服务能力，为群众提供更优质便捷的医保服务。持续推动医保基金常态化监管，完善综合监管模式，加强社会监督，共同维护医保基金安全。

　　（三）加大学法普法力度，营造良好社会法治化氛围。继续强化领导带头学法尊法守法用法，加大法治培训和业务培训力度，提升干部队伍运用法治思维和法治方式能力；积极扩大法治宣传覆盖面，营造浓厚法治氛围。

　　炎陵县医疗保障局

　　2024年2月19日